Page 51 - Takoma Park Benefits Guide 2022
P. 51
ĞŶƚĂů ^ƵŵŵĂƌLJ ; ŽŶƟŶƵĞĚͿ
ĂƌĞ&ŝƌƐƚ Traditional
ĞŶĞĮƚƐ
ĞŶƚĂů Plan 1
Annual Maximum
Referral Needed EŽ
ůĂƐƐ /͕ //͕ /// Θ /s Ψ1͕ϬϬϬ
/ŶƚĞƌŶĞƚ ^ŝƚĞƐ
ŽĐƚŽƌ WƌŽǀŝĚĞƌ ^ŝƚĞ ǁǁǁ͘ĐĂƌĞĮƌƐƚ͘ĐŽŵ
DŽŶƚŚůLJ ZĂƚĞƐ
/ŶĚŝǀŝĚƵĂů Ψ22.59
WĂƌĞŶƚͬ ŚŝůĚ Ψ54.22
ŵƉůŽLJĞĞͬ^ƉŽƵƐĞ $45.18
&ĂŵŝůLJ $88.10
ĨĨĞĐƚŝǀĞ ĂƚĞ͗ 05/01/2022
ŚĂŶŐĞƐ͕ ĐĞŶƐƵƐ ĐŽƌƌĞĐƟŽŶƐ Žƌ ŐĞŽŐƌĂƉŚŝĐ ĐŚĂŶŐĞƐ͘ dŚŝƐ ĚĞƐĐƌŝƉƟŽŶ ŽĨ ďĞŶĞĮƚƐ ŝƐ ŝŶƚĞŶĚĞĚ ĨŽƌ ƐƵŵŵĂƌLJ
ĂŶĚ ĐŽŵƉĂƌŝƐŽŶ ƉƵƌƉŽƐĞƐ ŽŶůLJ ĂŶĚ ďĂƐĞĚ ŽŶ ŽƵƌ ŝŶƚĞƌƉƌĞƚĂƟŽŶ͘